1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление питания и веса в ЦИРПП

ЦИРПП

ЦИРПП — клинико-диагностический центр лечения расстройств пищевого поведения: лечим анорексию, булимию, компульсивное переедание и другие расстройства пищевого поведения.
Социальная миссия клиники — дестигматизация ментальных расстройств,
Показать полностью.
популяризация научных знаний о РПП и распространение эффективных методов лечения расстройств пищевого поведения.

6 заблуждений о лечении расстройств пищевого поведения

Нервная анорексия – одно из самых опасных заболеваний. Болезнь развивается в среднем от 4 до 7 лет. Треть заболевших не восстанавливается от анорексии никогда. Десять процентов умирает от сопутствующих анорексии осложнений, истощения и суицида.

Эта печальная статистика может объясняться тяжестью самого заболевания. Но также она может быть связана с ошибочными представлениями об анорексии и методах ее лечения. Слишком много диетологов, консультантов по питанию, психиатров и психотерапевтов все еще назначают неправильное и устаревшее лечение, не имеющее доказательной базы. Вряд ли есть еще хоть одна область медицины, которая настолько изобилует неточностями, устаревшими взглядами и ошибками в лечении.

Ниже приведены 6 самых распространенных и опасных заблуждений, которые встречаются при лечении расстройств пищевого поведения. Если вы работаете со специалистами, которые придерживаются данных взглядов, вам следует обратиться за помощью к другим врачам.

1. Психотерапии достаточно для выздоровления.

Многие специалисты считают психотерапию первым шагом в лечении расстройств пищевого поведения. Но в действительности, когда вы сильно истощены, ваш мозг работает неправильно. Вся психотерапия мира будет бессильна, если ваш организм голодает. Когда моя дочь болела, мы тратили кучу средств и времени на неэффективные и дорогостоящие визиты к психиатрам и психологам. Конечно, пациенты и их семьи нуждаются в профессиональной поддержке, но она должна быть направлена на восстановление потерянного веса и, в первую очередь, на восстановление питания. Физическое восстановление всегда предшествует психическому.

2. Чем ниже целевой (конечный, достигаемый) вес, тем лучше.

Наше общество сильно страдает фэтфобией (боязнь ожирения) и, как следствие, специалисты устанавливают планку минимального набора веса как можно ниже. «Не беспокойтесь, мы не дадим вам набрать лишний вес» – это мантра, которую я слышала от врачей снова и снова. Есть большая разница между весом, который не опасен с медицинской точки зрения, и весом, который действительно поддерживает восстановление. Единственный способ узнать, достаточно ли высок целевой вес – это посмотреть, что произойдет после того, как пациент какое-то время будет в этом весе. По моему опыту, пациенты, которые лечатся от анорексии, часто имеют ИМТ (индекс массы тела) в верхних пределах нормы.

3. Цифры – это всё.

Конечно, некоторые цифры важны для восстановления, ведь пациенты с анорексией должны набрать вес и восстановить массу тела. Но им не нужно зацикливаться на жестких планах питания или подсчитывать калории. Хотя люди с нервной анорексией знают все о калориях и питательной ценности каждого кусочка, это только способствует мышлению человека с РПП. Это подтверждает идею о том, что калории должны учитываться, продукты должны точно измеряться, а энергия – расходоваться по плану, но это должны делать другие люди, а не пациенты. Лечение должно быть направлено на то, чтобы успокоить постоянную осведомленность о калориях и энергетических обменах.

4. Семье нет места в терапии.

Первые исследователи и практикующие врачи, занимающиеся лечением расстройств пищевого поведения, полагали, правда, без каких-либо доказательств, что семьи вызывают и усугубляют анорексию и другие РПП. Психоаналитик Хильда Брух, автор книги «Золотая клетка», изобразила поведение родителей пациентов с анорексией чрезмерно контролирующим, удушающим и деструктивным. Брух и другие специалисты рекомендовали физически и эмоционально оградить пациентов от их семей (явление, известное как парентэктомия). Более поздние исследования показали, что семьи играют чрезвычайно важную роль в восстановлении здоровья детей, подростков и молодых людей. За исключением очень редких случаев, семья всегда должна принимать участие в процессе лечения.

5. Люди с анорексией должны сами выбирать, что есть.

Расстройство пищевого поведения часто воспринимается как выбор образа жизни, а не как серьезное заболевание, и некоторые специалисты по РПП поддерживают это опасное и неправильное мнение. В DSM-IV (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) анорексия определялась, как отказ от еды и лечение расстройств пищевого поведения часто требовало, чтобы больные выбирали, готовили и потребляли свою еду. Но пациенты с анорексией не отказываются от еды, они не могут есть! Они попадают в ловушку глубокого принуждения и ужаса от еды, страха набрать вес, и страдают от огромного чувства вины, боли и угрызений совести. Просить людей с анорексией добровольно потреблять достаточное количество пищи, чтобы выздороветь, не только жестоко, это практически невыполнимо, что объясняет частые рецидивы. Гораздо гуманнее и эффективнее избавить пациента от ответственности за выбор еды до тех пор, пока он не восстановится физически и не встанет на путь к психологическому восстановлению.

6. Только у людей с недостаточным весом может быть диагностирована анорексия.

Слишком часто тех, у кого анорексия возникает на фоне лишнего веса, хвалят за потерю веса, а не направляют на лечение. Как отметила психолог Деб Бургард: «Мы поощряем то же самое поведение полных людей, которое диагностируем как расстройство пищевого поведения у худых». Анорексией может заболеть человек с любым весом.

Автор статьи: Гарриет Браун, автор книги «Храбрая девочка ест: борьба семьи с анорексией».

Про «ЦИРПП»

Предложить изменения

Сообщить о закрытии

Центр изучения расстройств пищевого поведения предоставляет профессиональную медицинскую помощь больным нервной анорексией, булимией, компульсивным перееданием и другими расстройствами пищевого поведения.

Помощь в клинике оказывается на разных уровнях: от реанимационной помощи пациентам нуждающимся в мониторировании жизненных функций и зондовом питании до амбулаторно поликлинической и реабилитационной поддержки.

Помощь пациенткам оказывается не только индивидуально, но и в группах, посвященных питанию, группах диалектической поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии (золотой стандарт для лечения пациенток с нарушениями пищевого поведения и пищевой зависимости). В центре также открыты группы, направленные на преодоление дисморфофобии (страха физического уродства), психодинамические и психодраматические группы, группы арт терапии, телесно-ориентированные и другие.

Работа в группах проводится и с самими пациентками, и с членами их семей. Мы организуем группы поддержки для родителей пациентов страдающих от расстройств пищевого поведения, а также в клинике проводятся группы по мультисемейной психотерапии по системе Мозли, где все ближайшее окружение пациентки привлекается к помощи пациентке в ее борьбе с нарушением пищевого поведения. Все группы, проводимые в нашем центре, разработаны специализированно для пациентов с расстройствами пищевого поведения, апробированы и успешно применяются в зарубежных крупных центрах по лечению расстройств приема пищи.

Для каждой обратившейся к нам пациентки мы составляем индивидуальный план лечения, который включает комплексное обследование необходимыми специалистами, сдачу анализов, определение необходимого ей уровня помощи, подбор медикаментозной терапии, разработку индивидуальной схемы питания и психотерапии.

В дальнейшем мы оказываем реабилитационную поддержку, проводим реабилитационные группы и остаемся на постоянной связи, чтобы оказать необходимую помощь, если это вдруг понадобится.

  • Открытие клиники – 2015 год.
  • Стационарное отделение рассчитано на 30 человек.
  • В реанимационной палате может одновременно находиться 4 человека.
  • Группа в среднем состоит из 10 человек: пациентов или членов их семей.
  • Каждая палата рассчитана на одновременное пребывание 3 человек.
  • Каждая палата снабжена 2-мя санузлами.
  • Возраст пациентов: от 7 лет.
Читать еще:  Как установить новый андроид на телефон

«Если еды не оставалось, я ела бумагу»

«Весь день строился на еде: один прием пищи, другой, следующий. Вот я легла спать, думаю: проснусь — поем. На завтрак я съедала овсянку на воде из 30 граммов крупы с ложкой меда. Потом перекус — 15 граммов орешков. Обед — 100 граммов вареной курицы или рыбы и 70 граммов овощного салата без заправки, даже соль класть боялась. А вечером — кефир с имбирем, красным перцем и корицей. Все удивлялись, как это вообще можно пить».

«Я покупала четыре пончика, десять булочек, четыре упаковки попкорна, несколько пачек разного печенья по 400 граммов, восемь плиток шоколада, пять чебуреков и несколько пачек замороженных наггетсов. Несколько пачек конфет, зефира, печенья. И все это могла съесть за полчаса, а потом снова шла в магазин».

Эти слова принадлежат одному человеку. Ксении 20 лет, проблемы с едой у нее начались примерно в 15. Она весила 80 килограммов при росте 165 сантиметров, ее травили в школе, и она начала худеть. То сбрасывала вес до 42 килограммов, считая каждый грамм еды, то начинала срываться — переедать и вызывать рвоту. И постоянно думала о том, как она выглядит со стороны.

Про анорексию и булимию часто говорят, что это «сестры-близнецы». «На мой взгляд, это одна и та же болезнь. Просто на разных ее этапах можно продиагностировать то одно, то другое», — считает Анна Коршунова. «У этих болезней одна основа, но разные проявления, — добавляет Никита Чернов, психолог, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева. — И одна может перетекать в другую».

При булимии человека преследуют навязчивые мысли о еде. При анорексии — страх перед едой и необходимость быть нездорово худым. Это не из-за нелюбви к себе — просто человек уверен, что он может быть здоров и красив только при небольшом весе. Иногда при анорексии люди также занимаются «очищением» организма, чтобы вес уходил быстрее. Часто — при помощи лекарственных препаратов. Результат всего этого — короткий сон, постоянный холод, шелушащаяся кожа и выпадение волос. На коже волосы при этом растут — так организм пытается согреться. Снижается плотность костной ткани — настолько, что человек может сломать руку, просто подняв сумку. «Ее плотность можно добрать до определенного возраста, — говорит Коршунова. — То есть если в 13–15 лет (а обычно заболевают в эти годы) пациент ее недобрал, у него на всю жизнь останутся хрупкие кости. Анорексию он вылечит, а руки будет ломать и в 40 лет». «Это — самое опасное для жизни психическое заболевание, — добавляет Никита Чернов. — По статистике, в разных странах из-за его последствий умирают от 5% до 20% заболевших». Чаще всего — из-за сердечно-сосудистых нарушений.

Ксения выросла в Сибири. Когда она впервые начала ограничивать себя в еде, родители «возмущались и ругались». В 42 килограмма девушка врала им, что весит на 10 килограммов больше, потому что хотела похудеть еще. Она не знает, сколько хотела весить: «Мне просто нужно было, чтобы уменьшалась цифра на весах». Впервые она сорвалась на мороженом: попробовала «один рожок» и в итоге съела несколько килограммов пломбира, шоколада, конфет и печенья. Так начались приступы переедания. Через какое-то время Ксения переехала в Москву учиться и за два месяца набрала 20 килограммов.

Когда Ксения поняла, что не справится сама, она стала искать помощь. Нашла Центр изучения расстройств пищевого поведения и убедила родителей устроить ее в стационар. Правда, ложилась она туда трижды: первые два раза «болезнь побеждала» и девушка уходила через десять дней, возвращаясь к похудениям и перееданиям. На третий раз она осталась в ЦИРПП на полтора месяца, и это помогло. Уже около года Ксения ест все что хочет. Без срывов, но и без запретов. Какой у нее сейчас вес, она не знает. «Я не взвешивалась очень давно, — говорит она. — Нет такой потребности».

Проблема: что делать, если у вас расстройство пищевого поведения

Анорексия, компульсивное пере­едание и депрессия на фоне — звучит уже страшно. Даша Каширина и Лена Мосейкина не только справились с расстройством пищевого поведения, но и стали помогать другим людям. Потому что кто, если не они.

О проблеме

Говорить о расстройствах пищевого поведения в обществе не принято — не поймут. И раздраженно отмахнутся: «Сходи в «Макдак», поешь бургеров, картошечки по-деревенски наверни — все пройдет!» Могут и пожестче. «Это не болезнь — просто ты безвольная и слабая!» «Тебе не нужна помощь — ты просто хочешь, чтобы тебя пожалели!» Так везде — не только в России. Организаций и специализированных клиник по борьбе с РПП во всем мире мало. Самая известная — National Eating Disorders Association (NEDA) — находится в Нью-Йорке. У нас в стране такие учреждения можно пересчитать по пальцам одной руки. И стоимость лечения в них для большинства неподъемная — пятнадцать тысяч за сутки в стационаре. А одного стационара, кстати, недостаточно. Кому-то нужны сеансы у психотерапевта, кому-то занятия спортом или искусством. В России о таком комплексном лечении пока остается только мечтать. И справляться своими силами — как наши героини.

О Даше

В тринадцать лет Даша пришла в моделинг. Роста не хватало — и она решила, что похудение добавит очков. Начиталась в сети о диетах и ринулась в бой — за полгода вес упал с пятидесяти до тридцати восьми килограммов. Даше, как она сама говорит, нравилось чувство пустоты в желудке, ощущение несчастности и восторг от нее на кастингах.

Но была и оборотная сторона медали. Даша перестала общаться с друзьями: «У анорексиков жесткий график — ты пытаешься запихнуть побольше дел между приемами пищи, чтобы не думать о еде. И ничего не должно отменяться — а люди непостоянные». Здоровье ожидаемо ухудшилось — дикая боль в суставах, сбои в гормональном фоне, постоянно плохое настроение. В один момент до Даши дошло: «Нельзя поклоняться человеку на обложке, который внутри несчастлив, который внутри мертв». А она была именно такой — и нужно было что-то менять. Восстанавливалась Даша по-простому — пыталась больше есть, лечилась гормонами, ушла с головой в спорт и стала общаться с друзьями. И мамина поддержка помогла. На это ушло полтора года.

О Лене

Требования модельной индустрии довели до анорексии и Лену — только в более осознанном возрасте: ей было двадцать. «Я ходила на кастинги и сравнивала себя с другими девочками. Мне казалось: чтобы на меня посыпались предложения, нужно только похудеть». Диеты шли одна за другой — никакого сладкого, питаться только куриной грудкой и творогом, не есть после шести. Еда вводила Лену в панику: «На день рождения я раздала всем по кусочку торта, а сама не ела — боялась, что это непременно скажется на весе, и прощай результат полутора лет «правильного» питания». Зато на работе был настоящий успех — десятки приглашений на съемки и показы.

«Похудение не принесло мне счастья, — говорит Лена. — Я не чувствовала, что мне хорошо внутри, — и мне хотелось восстановить работу организма». Походы по врачам сводились к одному вопросу: «Достаточно ли вы едите?» Сначала Лена заедала проблему, думала о гормональной терапии и. наконец пришла к маме: «Мне нужна помощь». Она отвела Лену к психотерапевту: «Через два месяца я начала ощущать себя в своем теле».

О причинах

Вопреки распространенному мнению, РПП встречаются не только у девочек-моделей. Среди больных может быть кто угодно — даже ваша коллега из офиса. «На один из семинаров к нам пришла женщина, спрашивала, как совмещать фрилансы и булимию — представьте, и такое бывает», — рассказывает Даша. ­­Люди зацикливаются на еде и весе по разным причинам. Похудение всегда вызывает восторг у окружающих — это признание, которого может не хватать в учебе или работе. Тело и вес — единственное, что всегда под твоим контролем (даже если жизнь летит в пропасть). Худобу пропагандирует и воспевает общество — особенно женскую. Если твой вес не сорок килограммов — привет, фетшейминг. И это одно из десятков требований, которые выдвигают к внешнему виду девушек. К мужчинам общество относится с послаблениями. Факт: даже в модельной индустрии парней не третируют за вес — платят им, правда, меньше. В общем, причин много, а цель одна — успех, счастье, любовь.

Читать еще:  VivaVideo Pro: HD Video Editor

О помощи другим

Столкнувшись с проблемой лицом к лицу, Даша и Лена поняли — в России помощи искать негде. А людей с РПП вокруг — слишком много. Знакомые заваливали Дашу просьбами посоветовать, как избавиться от анорексии, — она же смогла выкарабкаться. На всех ее не хватало — и на втором курсе она задумалась о создании фонда помощи. Но тянуть дело в одиночку — ни времени, ни сил не хватало. Внезапно Даше в фейсбуке написала Лена — она волонтерила в Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП). Даша и Лена разговорились, обнаружили, что вместе ходили в модельную школу Славы Зайцева, и решили менять мир.

Для начала нужно было объяснить людям, что такое РПП и почему важно об этом говорить. Именно этим и занимается их организация NotSkinnyEnuf: проводит паблик-токи, семинары с диетологами и нутрициологами, организовывает фотовыставки. И собирает статистику, необходимую для привлечения российского здравоохранения: только так можно обратить внимание на проблему на уровне диагностирования в государственных поликлиниках.

О людях

«Люди охотнее доверяют тем, кому знакома их ситуация. Нам важно делиться своими историями, чтобы другие озвучили свои», — говорит Лена. Это работает, но не всегда. Однажды в NotSkinnyEnuf обратилась женщина — у ее дочери были очень серьезные проблемы со здоровьем. Лена и Даша бросили все свои силы на помощь и устроили девочку в хорошую клинику. С тех пор никакой информации — на их письма не было ответа. О состоянии девочки удалось узнать через знакомых. Почему так случилось? Никто не знает. Даша предполагает, что дело в общественном мнении.

Расстройства пищевого поведения — это история про психологию. А к ней в России отношение предвзятое — спасибо советскому воспитанию и недостатку информации. Лучше молчать, чем носить ярлык сумасшедшей, — так думает большинство. «А еще люди очень закрытые, привыкли свои проблемы держать при себе», — подытоживает Даша.

Об успехах

«В обществе происходят подвижки — и это здорово!» — считает Лена. Парижский закон о недопуске до работы моделей с индексом массы тела ниже 18, развитие идеи бодипозитива, появление доступной информации о РПП — движение в «здоровом» направлении. Даша и Лена очень хотят открыть рехаб-центр в России, где девушкам и юношам наконец предоставят комплексное лечение. Они справились со своими проблемами — и помогают другим.

Расстройство пищевого поведения: как понять, что вы в зоне риска

Расстройство пищевого поведения возможно предотвратить, если вовремя заметить его первые признаки. Какими они могут быть, рассказывает Даша Каширина, актриса и режиссер, экс-соавтор благотворительной платформы Not Skinny Enuf, автор телеграм-канала «Мое тело».

Первые признаки РПП

Расстройство пищевого поведения (РПП) — это прежде всего психическое заболевание, которое впоследствии вызывает проблемы на физическом уровне. Пищевое расстройство начинается в момент зацикливания на образе тела и еде, которую мы потребляем. Самая популярная фраза, с которой борются врачи, помогающие при РПП: «Ты — то, что ты ешь». Нутрициологи произнесли бы ее так: «Ты — то, что ты усваиваешь». А у психологов фраза звучала бы: «Ты — то, что ты ешь в удовольствие». Пожалуй, это наиболее здравая позиция.

Тревожные звоночки, сигнализирующие о начале РПП, у всех разные. Например, стоит задуматься, если мысли о еде, ее вреде и пользе начинают занимать большую часть вашего времени. Или вдруг вы начинаете ненавидеть свое тело и тащите его в зал каждый день, потому что боитесь набрать вес. Или ругаете себя за каждый съеденный кусочек торта и ужин после 18:00.

Обнаружить эти признаки не слишком легко, ведь психические и эмоциональные изменения не так заметны, как физические. Так, при анорексии зачастую отсутствуют месячные, из-за нехватки микроэлементов и витаминов выпадают волосы, кожа становится дряблой и сухой, повышается риск перелома костей (остеопороз, вызванный анорексией, лечится десятки лет). При булимии повреждается слизистая горла, могут выпадать зубы. И даже столь серьезные проблемы можно распознать далеко не сразу. Случалось, что с булимией люди жили 10–15 лет, не наблюдая физических изменений. А при анорексии женщина иногда не выглядит слишком худой, но у нее пропадает менструация.

Кто в группе риска по РПП

Доказано, что к анорексии есть генетическая предрасположенность, вопрос только — выстрелит это заряженное ружье или нет. Также к анорексии предрасположены люди, стремящиеся держать все под контролем. Они считают количество калорий, измеряют обхват бедер в миллиметрах, смотрят, сколько граммов сбросили за ночь. Чтобы знать, что «все идет по плану», изобретают связанные с едой ритуалы, едят по часам, не ходят с друзьями в кафе, потому что там маленький выбор блюд, не ужинают с семьей.

Дело в том, что это ложное чувство контроля. И как только человек срывается (а рано или поздно срыв происходит), это ведет к истерике, компульсивному перееданию или булимии. Начинается хаос из шоколадок, слез и ненависти к себе.

Пожалуй, самым популярным расстройством в последнее время стала орторексия — чрезмерная фиксация на правильном питании. Отчасти в этом виноваты соцсети, подарившие миру огромное количество блогеров и псевдоэкспертов по питанию, которые, не имея профильного образования, пишут о вреде продуктов, рекомендуют диеты, устраивают похудательные и детокс-марафоны. Участвовать в этом нельзя. Во-первых, диета или детокс без одобрения врача и предварительной сдачи анализов могут спровоцировать проблемы со здоровьем. Во-вторых, любая диета или марафон ограничивают в психологическом плане и ведут к срывам.

Куда обратиться за помощью

Заметив у себя признаки РПП, главное — не пугаться, а своевременно обратиться за помощью и советом к психотерапевту или психологу, специализирующемуся на РПП. Пока в России таких врачей немного, поэтому чаще за консультацией идут к диетологу, который с большой вероятностью назначит новую диету. Новое ограничение будет работать пару месяцев, а затем приведет к срыву, после чего есть риск почувствовать себя безнадежным и решить, что болезнь — это навсегда.

Работа с РПП должна быть комплексной, с участием врачей нескольких специальностей: психолог или психотерапевт, диетолог, эндокринолог. Есть клиники со стационарным и амбулаторным вариантом лечения, где специализируются только на РПП и каждый врач умеет работать с этой проблемой. Например, в ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева недавно открыли бесплатное для москвичей отделение для людей с анорексией; также в Москве работает Центр изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП). Сюда стоит обратиться, если наблюдаются такие проблемы и помочь себе самостоятельно вы уже не в силах.

· Психические:

панический страх набора веса, страх вредных продуктов, ненависть к себе за каждый съеденный кусочек и пропущенную тренировку, любовь к изматывающему чувству голода, желание вызвать рвоту после еды, ненависть к своему телу, неадекватная оценка размеров своего тела.

· Физические:

резкая потеря веса, гормональный сбой, слабость и головокружение от недостатка еды, рвота, дистрофия органов, проблемы с сердцем и сосудами, кровеносной системой.

Также есть амбулаторные клиники, которые подойдут людям без критических физических изменений:

Восстановление питания и веса в ЦИРПП

Первичная консультация

С чем сталкиваются консультанты по питанию на первичной консультации в среднестатистическом случае?

  • пациентки приходят с очень ограниченным набором продуктов, которые они едят
  • маленький объем порций
  • несбалансированное питание
  • пациенту страшно есть и набирать вес
  • еда доставляет ужасные ощущения – физические и эмоциональные
  • тяжесть после еды
  • вздутия после еды как результат питания только овощами и фруктами
  • произвольная рвота и обезвоживание как результат рвоты
  • изжога и отрыжка после рвоты
  • представление о «безопасных продуктах»
  • наличие списка «запрещенных продуктов» – калорийных/«вредных»
  • отеки после приема пищи
  • проблемы с туалетом (запоры из-за отсутствия твердой клетчатки в рационе и других углеводсодержащих продуктов в рационе)
  • прием слабительных и мочегонных
Читать еще:  Как заблокировать номер телефона на теле2

Что рассказывает консультант по питанию пациенту на первичном приеме? Понятия базового и основного обмена

Базовый обмен – та энергия, которая необходима организму для осуществления жизненных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы, дыхания (мы тратим эту энергию даже в состоянии покоя). Эта та энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи уходит на осуществление базового обмена.

Основной обмен – та энергия (условные оставшиеся 30%), которая идет на работу мозга, осуществление физической деятельности (пойти на учебу, например), поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.

Организация питания в стационаре

В стационаре у нас 6-разовое питание: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (перекус после ужина – молоко или кефир).

Существуют различные режимы питания, «столы».

  • Первый стол
    Еда без соли, специй, все отварное, пресное, без сырых фруктов и овощей (такой щадящий стол позволяет снизить агрессию неприятных физических симптомов – вздутие, запоры, изжогу, + чтобы не провоцировать отеки, а также адаптироваться к новому рациону, новым продуктам).
  • Второй стол
    Могут разрешаться соли и специи, фрукты и овощи, меняется термическая обработка пищи (запеченные продукты), рацион становиться более разнообразным (в рационе появляется менее диетические продукты).
  • Третий стол
    Выбор из двух блюд, рацион обычного человека: используются соли и специи, фрукты и овощи, а также изначально «запрещенные» пациенткой продукты
  • Четвертый стол
    Выбор из двух блюд и пациент сам определяет количество еды в тарелке. Еще иногда это выход в кафе, чтобы испытать свои новые навыки питания.

Организация лечения

Как проходит лечение?

Восстанавливаем питание

  • Восстанавливаем объем питания до стандарта: такой объем питания, который будет обеспечивать базовый и основной объем
  • Восстанавливаем баланс белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов
  • Восстанавливаем разнообразие рациона (постепенно)
  • Восстанавливаем нарушенное чувство сытости и голода
  • Восстанавливаем получение энергии только за счет еды, уже без заместительного питания

При булимии меню составляется так, чтобы не было резких приступов голода – в меню включаются медленные углеводы.

Восстанавливаем вес

Быстрый набор веса опасен для здоровья, так же опасно резко набирать вес исключительно за счет очень большого количества еды (организм не готов переваривать такое количество с ходу).

Мы не откармливаем пациентов за счет еды, при восстановлении веса используется заместительная терапия:

  1. Энтеральное питание – питательные смеси в виде порошка, при приеме добавляется жидкость, чтобы получился напиток, в нашем центре используется Нутризон
  2. Парентеральное питание – капельницы с питательными смесями (в обход ЖКТ)

Парентеральное питание дает все необходимые вещества, пока пациент постепенно учится есть заново и выстраивает осознанные отношения с едой. Минус парентерального питания – ускорение метаболизма (гиперметаболический статус), метаболизм нормализуется в течение года.

Приход к весу здоровья. Удерживаем вес здоровья

Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. После выписки из стационара необходимо отслеживать свое питание и вес – так как есть большой риск снижения веса из-за гиперметаболического статуса. План питания нужно своевременно корректировать, чтобы сохранять здоровый вес на фоне возврата к обычным нагрузками в виде учебы, работы и большей физической активности, чем та, которая была в стационаре.

Группы питания в ЦИРПП и поддержание здорового веса после выписки из стационара

Темы групп по питанию:

«Любимая еда» – знакомство с разнообразием пищевых привычек и предпочтений.
«Генетически обусловленный вес» – обсуждение представлений о «нормальном весе» и рассказ о генетически обусловленном весе.
«Топ 10 самых страшных продуктов» – обсуждение свойств тех продуктов, которые, по мнению участников группы, являются вредными.
«Игра в консультантов по питанию» – участники называют самые важные и полезные продукты питания, по их мнению, и самые вредные продукты. Обсуждение полезных и вредных свойств различных продуктов.

После выписки

После выписки ведется дневник питания – что едим и что чувствуем. При необходимости делается титрация (коррекция) меню пациентов с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет сохранять достигнутый за время госпитализации прогресс в нормализации питания и веса, важно отметить, что помимо наблюдения у диетолога необходимо также регулярно получать консультации психолога и лечащего врача.

Лечение анорексии, булимии и других расстройств пищевого поведения в Москве

Режимы помощи

  • Амбулаторное лечение
  • Стационарное лечение
  • Палата наблюдения

Расстройства пищевого поведения (такие как анорексия или булимия) — это спектр заболеваний, различных по глубине, тяжести, сроку болезни, симптоматике, и тем осложнениям, к которым приводят эти расстройства. Поэтому к каждому пациенту в нашей клинике индивидуальный подход.

Амбулаторное лечение.После обследования пациенту назначается лечение, которое может включать в себя: индивидуальную и групповую психотерапию, разработка индивидуальной системы питания, подбор медикаментозного лечения, физиотерапию и т.д.

Стационарное лечение. Если при амбулаторной психотерапии не наблюдается существенных улучшений состояния, или такой метод восстановления изначально является недостаточным — пациенту предлагается стационарное лечение в клинике.

Такой метод является наиболее эффективным, так как пациенты находятся под чутким наблюдением всех необходимых специалистов круглые сутки.

Палата наблюдения. Для пациентов, которым требуется реанимационная помощь при анорексии, подключение к аппаратам жизнеобеспечения и энтеральное зондовое питание, в клинике работает реанимационное отделение с круглосуточным наблюдением повышенной интенсивности.

Диетология

  • Восстановление питания
  • Подбор индивидуального рациона
  • Возможность назогастрального и назоинтестинального зондового питания под контролем функций жизнеобеспечения

Безусловно, расстройство пищевого поведения — это проблема прежде всего психологическая, но сформировать правильную модель пищевого поведения при булимии или анорексии и навсегда избавиться от проблем с питанием невозможно без участия врача-диетолога.

Диетологи нашей клиники подбирают специальную схему лечения анорексии и булимии, зависящую от особенностей симптоматики болезни и составляют индивидуальное меню с учетом анализов.

Соматическое восстановление

  • Наблюдение врачами разных специальностей
  • Физиотерапия
  • Лечебная физкультура
  • Реабилитация

В нашем центре мы проводим поэтапное лечение расстройств пищевого поведения, поэтому после восстановления массы тела при анорексии в стационаре пациент находится под частичным наблюдением врачей разных специальностей, которые помогают ему в период адаптации и контролируют его психическое и физическое состояние.

Психотерапия

  • Индивидуальная психотерапия
  • Групповая психотерапия

Кроме индивидуальной психотерапии при анорексии и булимии в нашем центре проводятся групповые занятия.

Здесь пациенты начинают чувствовать себя более уверенно, понимая, что они не одиноки в своей проблеме.

Занятия в группе по методике ДПТ (диалектическо-поведенческая терапия) помогают пациенткам овладеть навыками эмоциональной регуляции, научиться использовать эти навыки вместо неэффективных поведенческих реакций связанных с пищевым поведением. Программа обучения навыкам включает в себя четыре блока: навыки осознанности, навыки эмоциональной регуляции, навыки переживания кризисных ситуаций, навыки общения. Полный курс составляет 22 недели.

Занятия по Мультисемейной терапии (при совместном участии пациентов с анорексией и членов их семей) направлены на улучшение понимания симптомов болезни близкими пациентов с целью «мобилизации» семьи для борьбы с расстройством. Занятия в группе помогают пациентам и их семьям отличить личностные особенности пациентов от тех изменений, которые произошли в результате анорексии, найти способ оказать помощь страдающему члену семьи и обсудить тактику адаптации семьи в новых условиях.

Занятия в группе Интегративной терапии позволяют пациентам на некоторое время окунуться в собственный внутренний мир вне влияния болезни, получить поддержку других пациентов с похожими переживаниями, уменьшить чувство тревоги и страха перед будущим.

Занятия по арт-терапии помогают пациентам с булимией развить спонтанность, выработать новые способы выражения и принятия эмоций.

Телесно-ориентированная психотерапия улучшает восприятие ощущений в теле, помогает улучшению внутрителесного взаимодействия, а психообразовательная программа по питанию способствует улучшению понимания метаболических процессов тела человека.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector